Соблюдение ПДД, внимательность, осторожность и профессионализм на дороге, безусловно, являются важными условиями безопасности на транспорте.

Однако жизнь непредсказуема, поэтому знать о методах оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях на транспорте крайне важно. Ведь кто предупреждён — тот вооружён.

Знания о том, как вести себя после аварии и оказать первую помощь пострадавшим, необходимы каждому.

Травматизм при авариях на транспорте, особенно на автотранспорте, за последние десятилетия стал крупнейшей социальной проблемой. Многие экономически развитые страны переживают настоящую эпидемию автомобильных катастроф, а число их жертв достигает колоссальных цифр. Автомобилизацию не случайно называют "войной на колесах", так как сотни тысяч людей во всем мире ежегодно гибнет под колесами автомашин или получают тяжелые травмы и увечья.

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев мог бы быть спасен, если бы полноценная первая помощь была бы оказана непосредственно на месте происшествия.

Широко известное правило «золотого часа» гласит, что если пострадавшим с угрожающими жизни повреждениями помощь не будет оказана в течение первого часа, то у них практически нет шансов выжить; если помощь оказывают в течение первых 18 минут - выживают около 15 % пострадавших, а в течение первых 9 минут - 90 %!

Дорожно-транспортные происшествия сегодня настоящая беда и в России. Ежегодно в России в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибают около 30 тысяч человек и свыше 250 тысяч получают ранения, при несвоевременном оказании медицинской помощи погибают 23% пострадавших, число жертв ДТП сопоставимо с потерями на войне.

Основными причинами смерти пострадавших в ДТП являются следующие факторы:

• травмы, не совместимые с жизнью, – 20%;
• задержка скорой помощи – 10%;
• бездействие или неправильные действия очевидцев ДТП – 70%.

Число погибших могло быть существенно меньше, если бы пострадавшим при ДТП была оказана квалифицированная доврачебная помощь. К сожалению, смерть значительного количества людей происходит не столько из-за тяжести повреждений, сколько из-за неверных действий тех, кто оказывает им доврачебную помощь, или из-за бездействия окружающих. Первое время после ДТП пострадавшие остаются предоставленными сами себе (фаза «временной изоляции»), и проблема выживания решается путем оказания участниками и очевидцами происшествия само- и взаимопомощи.

Сегодня необходимо обучить самым доступным навыкам оказания первой помощи максимальное количество населения. И в первую очередь водителей, машинистов, пилотов, а также обеспечить наличие полноценных аптечек для оказания первой помощи.

В состав аптечки должны входить:

• Две медицинские нестерильные одноразовые маски
• Две пары нестерильных медицинских перчаток.
• Кровоостанавливающий жгут.
• Две упаковки по 10 стерильных медицинских салфеток размером не менее 13 × 16 см.
• Рулон лейкопластыря шириной 2 см и длиной 5 м.
• Три марлевых бинта шириной 14 см и длиной 7 м. В новом варианте аптечки вместо марлевых могут быть и фиксирующие эластичные бинты шириной 14 см и длиной 2 м.
• Три марлевых бинта шириной 10 см и длиной 5 м. В новой аптечке можно частично или полностью заменить марлевые бинты на эластичные шириной 10 см и длиной 2 м.
• Две маски с обратным клапаном для искусственного дыхания. Одну или обе маски можно заменить загубниками.
• Инструкция к аптечке.
• Ножницы для перевязочного материала или хирургические ножницы.
• Изотермическое спасательное покрывало размером 160 × 210 см (термоодеяло). Его можно использовать, например, чтобы согреть или укрыть пострадавших от ветра, дождя или солнца.
• Блокнот формата А7 или больше.
• Чёрный или синий маркер или карандаш.
• Футляр или сумку.

Данный набор аптечки позволяет оказать необходимую минимальную первую помощь до приезда квалифицированных врачей или доставки пострадавшего в больницу.

В случае какого-либо происшествия, как правило, оказать первую помощь могут очевидцы происшествия – обычные люди, умеющие её оказывать. При наличии аптечки или с использованием подручных средств очевидцы происшествия могут выполнить простые действия, тем самым устранив непосредственную опасность для жизни пострадавших. Далее к ним могут присоединиться водители транспортных средств или работники организаций и предприятий, изучавшие приемы оказания первой помощи во время соответствующей подготовки.

Сотрудники органов внутренних дел и пожарно-спасательных подразделений обязаны оказывать первую помощь и имеют соответствующее оснащение. При прибытии на место происшествия они должны приступить к оказанию первой помощи сменив других участников оказания первой помощи. В большинстве случаев первая помощь должна заканчиваться передачей пострадавших прибывшей бригаде скорой медицинской помощи, которая, продолжая оказание помощи в пути, доставляет пострадавшего в лечебное учреждение.

Понятие «первая помощь»

В настоящее время первая помощь определяется как комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизни и здоровья, оказываемых до оказания медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, участниками оказания первой помощи. Цель ее состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также – в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений.

ШАГ ПЕРВЫЙ

Оцените обстановку и угрозу личной безопасности (вероятность взрыва, возгорания).

Обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи:

• определите угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
• определите угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
• устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
• прекратите действие повреждающих факторов на пострадавшего;
• при необходимости, оценить количество пострадавших;
• извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при явной угрозе жизни и здоровью пострадавшего!!!);
• переместите пострадавшего (при явной угрозе жизни и здоровью пострадавшего!!!).

Соблюдение правил личной безопасности и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи (возможные факторы риска, их устранение)

Перед началом действий на месте транспортного происшествия следует обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи. При этом необходимо помнить, что может угрожать участнику оказания первой помощи, пострадавшему и очевидцам происшествия:

• интенсивное дорожное движение;
• возможное возгорание или взрыв;
• поражение токсическими веществами;
• агрессивно настроенные люди;
• высокая вероятность обрушения здания или каких-либо конструкций;
• животные и т.п.

Для снижения риска поражения необходимо, например, заглушить двигатель, обозначьте место происшествия (включив аварийную сигнализацию, установив аварийный треугольник (в городе — в 15 метрах, за городом — в 30 метрах от места аварии), перегородить проезжую часть автомобилем, попытаться потушить пожар, сообщить собравшимся людям, что сейчас будет оказываться первая помощь и т.д. Не следует пытаться оказывать первую помощь в неблагоприятных условиях. В этом случае следует обратиться к соответствующим службам (например, к сотрудникам аварийно-спасательных служб, полиции и т.д.).

Человек, получивший травму, некоторое время после этого находится в заторможенном состоянии. Если в такой ситуации начать предпринимать активные действия — пытаться его поднять, тормошить, последствия полученной травмы можно усилить.

Самый лучший способ поведения по отношению к пострадавшему в такой ситуации — провести визуальный осмотр на предмет наличия или отсутствия видимых повреждений, выяснить, есть ли боль, где она локализована и какой имеет характер, после чего принимать решение о мерах первой помощи.

ШАГ ВТОРОЙ

Вызовите скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудников которые обязаны оказывать первую помощь.

С 2013 года единым телефонным номером для вызова экстренных служб стал номер 112. По нему можно вызвать спасателей, полицейских и скорую медицинскую помощь (вызов также может осуществляться по телефонным номерам 01, 101; 02, 102; 03, 103 и другим региональным номерам).

Вызовите скорую помощь будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• что произошло (столкновение автомобилей, наезд на пешехода и т. д.);
• количество пострадавших и их пол;
• возраст (если не знаете, указывайте приблизительно: ребёнок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой);
• состояние пострадавших в общих чертах (без сознания, кровотечение и т. п.);
• адрес (здесь важна максимальная точность и ориентиры для подъезда);
• кто вызывает скорую помощь (оставьте свой номер телефона для уточнения местонахождения).

Телефонную трубку положить последним, после сообщения диспетчера о том, что вызов принят.

ШАГ ТРЕТИЙ

Оцените состояние пострадавшего:

• громко обратиться к потерпевшему (потерпевшим);
• жив(ы) ли, в сознании, без сознания;
• проведите подробный осмотр пострадавшего на месте;
• оцените необходимость оказания первой помощи: кровотечение, нужно наложить повязку и т.д.;
• попробуйте привести в чувство.

ШАГ ЧЕТВЁРТЫЙ

Непосредственное оказание первой помощи:

• достаньте пострадавшего из автомобиля, если возможные последствия эвакуации менее опасны, чем оставление его в авто (например, есть угроза пожара или взрыва);
• при эвакуации человека не применяйте силовых методов, не пытайтесь выдернуть части тела, зажатые в автомобиле;
• восстановите дыхание и кровообращение пострадавшего;
• осуществляйте психологическую поддержку пострадавшего, если он в сознании;
• окажите первую помощь в соответствии с полученными ранениями и вашей подготовкой.

Но, часто возникает ситуация, когда требуется извлечение пострадавшего, для полноценного и безопасного оказания первой помощи. При этом следует помнить, что экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого труднодоступного места выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых находится пострадавший. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи и других служб, участвующих в ликвидации последствий происшествия.

Извлечение пострадавшего осуществляется определенными способами.

Если пострадавший находится в сознании, его экстренное извлечение производится так: руки участника оказания первой помощи проводятся под подмышками пострадавшего, фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу.

При извлечении пострадавшего, находящегося без сознания или с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, необходимо фиксировать ему голову и шею. При этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего, а вторая держит его противоположное предплечье.

После извлечения следует переместить пострадавшего на безопасное расстояние.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (куртка, свитер и т. п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавливание мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с инструкциями по применению. Подобные устройства накладывают вдвоём, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперёд и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Перемещать пострадавшего до транспорта или в безопасное место можно различными способами, зависящими от характера травм и состояния пострадавшего, количества участников перемещения и их физических возможностей.

• Перемещение пострадавшего в одиночку с поддержкой. Используется для перемещения легкопострадавших лиц, находящихся в сознании.
• Перемещение пострадавшего в одиночку волоком. Применяется для перемещения на близкое расстояние пострадавших, имеющих значительный вес. Нежелательно использовать у пострадавших с травмами нижних конечностей.
• Переноска пострадавшего в одиночку на спине. Может использоваться для переноски пострадавших, имеющих небольшой вес. Не применяется для переноски пострадавших, находящихся без сознания.
• Переноска пострадавшего на руках. Используется лицами, имеющими достаточную для применения этого способа физическую силу. Этим способом возможна переноска пострадавших, находящихся без сознания. Нежелательно переносить так пострадавших с подозрением на травму позвоночника.

Переноска пострадавшего вдвоем на замке из четырех рук. Руки берутся таким образом, чтобы обхватить запястье другой руки и руки помощника. Фиксация кистей должна быть достаточно прочной, чтобы удержать пострадавшего.

После формирования «замка» пострадавший усаживается на него, после чего его поднимают и переносят. Пострадавший может придерживаться за плечи переносящих его людей.

Переноска пострадавшего вдвоем на замке из трех рук с поддержкой под спину. При использовании этого способа один из участников оказания первой помощи не берет руку в замок, а располагает ее на плече у другого. На эту руку пострадавший может опираться при переноске. Таким образом осуществляется переноска пострадавших, у которых есть риск потери сознания или пострадавших, которые не могут удержаться на замке из четырех рук.

Переноска пострадавшего вдвоем за руки и ноги. При переноске этим способом, один из участников оказания первой помощи держит пострадавшего за предплечье одной руки, просунув руки подмышки, а другой – под колени.

Переноска пострадавшего с подозрением на травму позвоночника. Для переноски пострадавшего с подозрением на травму позвоночника необходимо несколько человек, которые под руководством одного из участников оказания первой помощи поднимают и переносят пострадавшего. При переноске один из участников оказания первой помощи должен фиксировать голову и шею пострадавшего своими предплечьями. Более удобно и безопасно для пострадавшего с подозрением на травму позвоночника переносить его на твердой ровной поверхности (например, на щите).

Определите вид кровотечения: венозное, артериальное или капиллярное. Действуйте по схемам.

К самым опасным относятся травмы живота, шеи, шейных позвонков. По статистике, 80% серьёзных травм при транспортных происшествиях — травмы головы.

Представляем краткий алгоритм действий при подобных травмах. Если человек в сознании, то он скажет, где у него болит. Убедитесь, что человек осознаёт, что произошло: спросите, как его зовут, куда он ехал, как зовут его спутников и т. д.

Проверьте пульс: если он достигает 110–120 ударов в минуту, то считается, что человек находится в состоянии травматического шока.

Если вы не врач и не проходили курсы оказания первой помощи, по возможности не трогайте человека — любая непрофессиональная транспортировка может навредить ему. Самое главное — вызвать скорую и постараться остановить кровотечение. Вытаскивать человека из машины стоит только в экстренной ситуации: например, при возгорании транспортного средства.