Модуль «Основы военной подготовки»
Первая помощь на поле боя.
Военно-медицинская подготовка. Тактическая медицина
Военно-медицинская подготовка. Тактическая медицина
ОБЗР. Урок по тактической медицине 1. 10 класс
Изучение опыта оказания помощи раненным в период ведения современных войн и вооруженных конфликтов привело к настоящему перевороту в области знаний по военной медицине. Новое направление получило наименование «тактическая медицина».
Тактическая медицина - совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых непосредственно на поле боя до госпитального этапа оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение развития тяжелых осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе эвакуации.
Тактическая медицина - совокупность медицинских и тактических мероприятий, проводимых непосредственно на поле боя до госпитального этапа оказания первой и расширенной первой помощи раненому, направленных на устранение угрожающих жизни состояний, предотвращение развития тяжелых осложнений и поддержание жизненно важных функций организма в ходе эвакуации.
Своевременное и качественное оказание первой помощи (самопомощи) является безусловным залогом сохранения жизни военнослужащего.
Анализ случаев гибели военнослужащих после ранения в ходе вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что подавляющая часть их умирала на поле боя (до 28 %). Большой процент летальных исходов объясняется сложностью боевой обстановки (огневое воздействие снайперов, использование БПЛА и минометный обстрел), но в целом же основная причина — отсутствие у военнослужащих навыков и современного оснащения для правильного и своевременного оказания первой помощи (самопомощи).
Важной составляющей подготовки военнослужащих к выполнению боевых и других задач являются вопросы обучения боевому выживанию. Один из важнейших навыков боевого выживания — способность военнослужащих оказать первую помощь себе и своему товарищу.
Действия раненого и его товарищей в первые минуты после получения ранения (травмы), как правило, определяют, выживет раненый или нет. Правила «золотого часа» и «платиновых» 10 минут доказаны на практике.
Анализ случаев гибели военнослужащих после ранения в ходе вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что подавляющая часть их умирала на поле боя (до 28 %). Большой процент летальных исходов объясняется сложностью боевой обстановки (огневое воздействие снайперов, использование БПЛА и минометный обстрел), но в целом же основная причина — отсутствие у военнослужащих навыков и современного оснащения для правильного и своевременного оказания первой помощи (самопомощи).
Важной составляющей подготовки военнослужащих к выполнению боевых и других задач являются вопросы обучения боевому выживанию. Один из важнейших навыков боевого выживания — способность военнослужащих оказать первую помощь себе и своему товарищу.
Действия раненого и его товарищей в первые минуты после получения ранения (травмы), как правило, определяют, выживет раненый или нет. Правила «золотого часа» и «платиновых» 10 минут доказаны на практике.
Основополагающим документами по тактической медицине на сегодня являются:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 31);
- Федеральный закон от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ «Об обороне» (пункт 8, 9, 10 статьи 17.1);
- Приказ Министра обороны Российской Федерации от 9 декабря 2022 г. № 760 «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны, а также правил ее оказания»;
- Приказ Министра обороны Российской Федерации от 13 июня 2023 г. № 340 «Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой помощи».
«Тактическая медицина» - составная часть «военно-медицинской» подготовки, целью которого является обучение военнослужащих оказанию первой помощи раненым на поле боя.
Особенностью «Тактической медицины» является принцип обеспечения приоритета выполнения подразделением боевой задачи. Самопомощь основной способ сохранения жизни в бою!
Во время проведения боевых операций важно сберечь личный состав, сохранить жизнь и здоровье бойцов. Для того, чтобы оказать помощь своевременно и грамотно, необходимо иметь навыки по оказанию первой медицинской помощи в полевых условиях. Этому обучают на практических занятиях, проходящих в условиях, приближенных к боевым. Печальная статистика свидетельствует, что от кровопотерь умирает более 60% раненых, еще 33% смертей наступает из-за проблем с легкими. Практика показывает, что умелые действия, использование походной тактической аптечки, способно сберечь тысячи жизней.
Особенностью «Тактической медицины» является принцип обеспечения приоритета выполнения подразделением боевой задачи. Самопомощь основной способ сохранения жизни в бою!
Во время проведения боевых операций важно сберечь личный состав, сохранить жизнь и здоровье бойцов. Для того, чтобы оказать помощь своевременно и грамотно, необходимо иметь навыки по оказанию первой медицинской помощи в полевых условиях. Этому обучают на практических занятиях, проходящих в условиях, приближенных к боевым. Печальная статистика свидетельствует, что от кровопотерь умирает более 60% раненых, еще 33% смертей наступает из-за проблем с легкими. Практика показывает, что умелые действия, использование походной тактической аптечки, способно сберечь тысячи жизней.
Средства первой помощи
Оказание первой помощи в боевых условиях невозможно без медицинских принадлежностей, а именно тактической аптечки.
В нынешние времена аптечка является не просто одной сумкой с необходимыми для первой помощи принадлежностями, а систематизированные средства оказания первой помощи для быстрого и эффективного доступа и упорядоченности расположенной на снаряжении бойца.
Есть такое понятие, как эшелонирование аптечки.
Недостаточно сложить все в один подсумок/рюкзак и пометить его красным крестом. При такой системе хранения будет сложно достать то, что нужно. Все эти бинты, жгуты, таблетки будут просто вываливаться на землю, а боец будете терять драгоценные секунды.
Поэтому средства первой помощи не находятся в одной аптечке, а распределяются в определенной последовательности по принципу эшелонирования.
В нынешние времена аптечка является не просто одной сумкой с необходимыми для первой помощи принадлежностями, а систематизированные средства оказания первой помощи для быстрого и эффективного доступа и упорядоченности расположенной на снаряжении бойца.
Есть такое понятие, как эшелонирование аптечки.
Недостаточно сложить все в один подсумок/рюкзак и пометить его красным крестом. При такой системе хранения будет сложно достать то, что нужно. Все эти бинты, жгуты, таблетки будут просто вываливаться на землю, а боец будете терять драгоценные секунды.
Поэтому средства первой помощи не находятся в одной аптечке, а распределяются в определенной последовательности по принципу эшелонирования.
Эшелон 1 предназначен для экстренной остановки кровотечения
Включает жгут (турникет) и пакет перевязочный индивидуальный (ППИ). В идеале нужно иметь 2 жгута/турникета. Хранятся они не в аптечке, а в отдельном подсумке или на специальном креплении на бронежилете/плитнике/разгрузке таким образом, чтобы можно было дотянуться обеими руками.
Включает жгут (турникет) и пакет перевязочный индивидуальный (ППИ). В идеале нужно иметь 2 жгута/турникета. Хранятся они не в аптечке, а в отдельном подсумке или на специальном креплении на бронежилете/плитнике/разгрузке таким образом, чтобы можно было дотянуться обеими руками.
Аптечкой 2-го эшелона оказывают помощь тому, кто ее носит.
Примерный состав:
- Жгут/Турникет - 2
- ППИ - 2
- Обезболивающие (шприц тюбик/ампула+шприц) - 1
- Бинт стерильный - 2
- Маркер, пластырь, армированный скотч, карточка пациента.
- Одеяло спасательное.
- Перчатки смотровые
- Повязка противоожоговая
- Гемостатик в виде бинта
- Атравматические ножницы (на тренчике снаружи аптеки, либо внутри) - 1.
- 2 окклюзионных пластыря (вентилируемый и невентилируемый).
- Пластырь рулонный - 1
- Воздуховод назофарингеальный
- Декомпрессионная игла
- Контейнер с таблетками (парацетамол 2 шт. по 500 мг, моксифлоксацин 400 мг)
- Щиток для глаза
Аптечки 3-го эшелона (сумка медика, санитарная сумка)
Наиболее распространённые раны
Рассмотрим современные тактические средства защиты
и соответственно увидим не защищённые места.
и соответственно увидим не защищённые места.
По сути незащищенными являются конечности, шея, подмышечная область. Соответственно риск получения боевой травмы в данных местах довольно высок.
По статистике, около 20 % смертельных исходов боевой травмы можно предотвратить. Выделяют 3 предотвратимые причины смерти:
- наружное кровотечение из раны конечности (61 %);
- напряженный пневмоторакс (33 %);
- нарушение проходимости дыхательных путей (6 %).
Вывод: наивысший приоритет в оказании первой помощи имеют остановка кровотечения из раны конечности, устранение напряженного пневмоторакса, устранение асфиксии.
Основные боевые повреждения: ранения, травмы, переломы, ожоги и отморожения (переохлаждения), наиболее опасным для жизни и здоровья их следствием являются различные виды шока (геморрагический, болевой) и нарушения функции внешнего дыхания. Первая доврачебная помощь: комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавшего и предотвращению развития у него тяжёлых осложнений, выполняемых на месте происшествия.
По статистике, около 20 % смертельных исходов боевой травмы можно предотвратить. Выделяют 3 предотвратимые причины смерти:
- наружное кровотечение из раны конечности (61 %);
- напряженный пневмоторакс (33 %);
- нарушение проходимости дыхательных путей (6 %).
Вывод: наивысший приоритет в оказании первой помощи имеют остановка кровотечения из раны конечности, устранение напряженного пневмоторакса, устранение асфиксии.
Основные боевые повреждения: ранения, травмы, переломы, ожоги и отморожения (переохлаждения), наиболее опасным для жизни и здоровья их следствием являются различные виды шока (геморрагический, болевой) и нарушения функции внешнего дыхания. Первая доврачебная помощь: комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавшего и предотвращению развития у него тяжёлых осложнений, выполняемых на месте происшествия.
Первая помощь направлена на:
Первая помощь представляет собой особый (отличный от медицинской) вид помощи, оказываемой при ранениях, травмах и других неотложных состояниях.
- устранение (снижение) воздействия поражающих факторов оружия;
- временное устранение угрожающих жизни состояний;
- временное поддержание жизненно-важных функций раненых;
- подготовка раненых к эвакуации в медицинские организации (подразделения).
Первая помощь представляет собой особый (отличный от медицинской) вид помощи, оказываемой при ранениях, травмах и других неотложных состояниях.
Подготовка бойцов
Стандартная военная подготовка, в обязательном порядке, включает краткий курс, обучающий бойцов медицинским, базовым навыкам.
Каждый военнослужащий обязан знать и применять на практике полученные знания, иметь понятие о последовательности действий в экстремальных условиях по оказанию самопомощи и взаимопомощи.
Каждый военнослужащий обязан знать и применять на практике полученные знания, иметь понятие о последовательности действий в экстремальных условиях по оказанию самопомощи и взаимопомощи.
Подготовка по самопомощи
Порядок действий при выполнении мероприятий первой помощи в опасной зоне
Принципы действий раненого, сохранившего способность к самостоятельному перемещению:
- раненый, находящийся в сознании, в зависимости от обстановки и состояния продолжает выполнять боевую задачу, либо оказывает себе первую помощь в порядке самопомощи;
- раненый при возможности оповещает о полученном ранении и самостоятельно перемещается в укрытие согласовав свои действия с военнослужащими подразделения;
- самостоятельное перемещение раненого в укрытие необходимо поддержать огнем и маневром в соответствии с решением командира подразделения;
- в укрытии раненый оказывает себе самопомощь в виде наложения жгута при обильном кровотечении из конечностей.
Принципы действий военнослужащего (группы военнослужащих) при выполнении мероприятий первой помощи в случае неспособности раненого к самостоятельному перемещению:
- оповестить командира подразделения о наличии раненого;
- все действия предпринимать только по решению командира подразделения;
- сохранять визуальный и звуковой контакт с раненым и боевой группой;
- при выдвижении в «красную зону» оценить все пути подхода к раненому и выхода из опасной зоны;
- при выдвижении в «красную зону» иметь минимум снаряжения (оружие, два жгута, косынка, пакет ППИ, два обезболивающих средства);
- действовать быстро, но обдумано;
- минимизировать риск получения ранения при подходе к раненому, оказании ему первой помощи и эвакуации путем подавления огневых точек противника, использования средств маскировки;
- передвигаться только в положении лежа (ползком);
- перемещаться лицом к противнику в готовности открыть огонь;
- при оказании первой помощи оружие направить в сторону противника (в помещении в сторону «опасного» дверного проема/окна/пролома в стене);
- запрещается снимать средства защиты с раненого;
- в красной зоне выполнять только остановку массивного кровотечения на открытых участках тела (шея, верхние и нижние конечности);
- максимально быстро осуществить вынос раненого по заранее выбранному маршруту в условно безопасную зону;
- при невозможности приближения к раненому использовать средства вытаскивания в укрытие (эвакуационная стропа);
- при наличии нескольких раненых в первую очередь первую помощь оказывать тем, кто может продолжить выполнять боевую задачу.
Первые действия по оказанию первой помощи
Алгоритм действий по оказанию первой помощи раненому в «красной зоне».
- в «красной зоне» другие мероприятия первой помощи ограничить выполнением остановки наружных кровотечений из открытых участков тела (конечности, шея) с использованием кровоостанавливающего жгута и введением обезболивающего лекарственного средства;
- подготовить раненого к эвакуации;
- доложить командиру подразделения об оказанной первой помощи, состоянии раненого и готовности к его эвакуации.
Принципы временной остановки наружного кровотечения
Наружное кровотечение из поврежденных сосудов конечностей должно быть остановлено любым способом как можно быстрее пережатием кровеносных сосудов:
а) прямое давление на рану;
б) пальцевое прижатие артерии;
в) наложение давящей повязки;
г) наложение кровоостанавливающего жгута (турникета) – табельного или из подручных средств;
д) применение местных гемостатических средств;
е) тугая тампонада раны (при выполнении мероприятий расширенного уровня первой помощи).
Основное правило временной остановки кровотечения с использованием пальцевого прижатия артерии и наложении кровоостанавливающего жгута – пережатие кровеносного сосуда выше раны!
Наружное кровотечение из поврежденных сосудов конечностей должно быть остановлено любым способом как можно быстрее пережатием кровеносных сосудов:
а) прямое давление на рану;
б) пальцевое прижатие артерии;
в) наложение давящей повязки;
г) наложение кровоостанавливающего жгута (турникета) – табельного или из подручных средств;
д) применение местных гемостатических средств;
е) тугая тампонада раны (при выполнении мероприятий расширенного уровня первой помощи).
Основное правило временной остановки кровотечения с использованием пальцевого прижатия артерии и наложении кровоостанавливающего жгута – пережатие кровеносного сосуда выше раны!
Техника наложения жгута:
1) Для предупреждения ущемления кожи под жгут подложить полотенце, одежду раненого и т.д. (допускается наложение жгута поверх летнего обмундирования).
2) Конечность несколько приподнять вверх.
3) Жгут подвести под конечность, растянуть.
4) Сделать несколько оборотов вокруг конечности, не ослабляя натяжения до прекращения кровотечения.
5) После прекращения кровотечения обороты жгута укладывать рядом друг с другом, не ущемляя кожи.
6) Концы жгута зафиксировать при помощи имеющихся приспособлений (клипса, цепочка, допускается фиксация завязыванием концов жгута на двойной простой узел).
7) На видном месте прикрепить записку (сделать надпись) о времени наложения жгута.
Эвакуация. Средства и способы
Волочение без дополнительных средств.
Перетаскивание без использования дополнительных средств
Волочение с использованием тактической эвакуационной стропы
Эвакуация на носилках
Эвакуация на беспилотной электро платформе
Эвакуация на мото- и авто- транспорте
При качественном обучении приемам и планомерном совершенствовании навыков курса тактической медицины подготовка военнослужащих гарантирует переход на новый качественный уровень оказания самопомощи и первой помощи в бою и позволит минимизировать санитарные и безвозвратные потери в вооруженных конфликтах, а также приобрести военнослужащим морально-психологическую устойчивость к боевым поражениям и руководствоваться приобретенными знаниями и навыками в повседневной деятельности и в ходе мероприятий боевой подготовки.
Источники:
- Мажаров А.М., Сметанин Г.А. Первая помощь раненому: иллюстрированный справочник / А.М. Мажаев, Г.А. Сметанин. - Москва: Алатырь, 2024. ISBN 978-5-600-03728-1;
- Стандарт оказания первой помощи военнослужащим вооруженных сил Российской Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнении боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны. Методические рекомендации. Под общей редакцией начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации Заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации действительного государственного советника 2-го класса кандидата медицинских наук Д.В.Тришкина. - Москва, 2022;
- Министерство обороны Российской Федерации // Тактическая медицина в общевойсковых подразделениях - Армейский сборник Журнал Министерства обороны Российской Федерации - URL: https://army.ric.mil.ru/Stati/item/408032/ (дата обращения: 19.11.2024);
- Солдат Удачи / Подборка книг Евича по тактической медицине // Евич. Снаряжение и экипировка Такт.медик.pdf // - URL: https://vk.com/doc89015231_653408967?hash=huVuEn2HjGpvSneTR8JZtR7RMxNUeEXcpUnY9ntvUzw&dl=eN5oy8BQXHN0B3tKtqgrJ58f190xJ5EHiJbHY5gp2HD (дата обращения: 19.11.2024);
- Яндекс Картинки: поиск изображений в интернете, поиск по изображению. - URL: https://yandex.ru/images/ (дата обращения: 12.11.2024);
- Фото автора сайта.
