Первая помощь
при неотложных состояниях
Несчастный случай может произойти в любом месте и в любое время, когда быстрое прибытие группы экстренной медицинской помощи невозможно из-за загруженности трасс и заторов, а также труднодоступного и удаленного местоположения потерпевшего, который нуждается в помощи.
Поэтому своевременность оказания первой помощи пострадавшим часто зависит от людей, находящихся рядом с пострадавшими и готовых прийти на помощь в данной ситуации.
В связи с этим моральная ответственность за пострадавшего полностью ложится на плечи свидетелей инцидента, которые по своей доброй воле должны предпринять все возможные меры для спасения его жизни и здоровья, то есть оказать Первую Помощь, чтобы помочь человеку до прибытия профессиональных медиков.
(ок. 460—377 гг. до н.э.)
Первая помощь оказывается пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи.
Первая помощь оказывается в соответствии с Порядком утвержденным приказом от 03.05.2024 N 220Н "Об утверждении порядка оказания первой помощи" Министерством здравоохранения Российской Федерации, если иное не предусмотрено федеральными законами или иными порядками оказания первой помощи.
Что такое первая помощь?
Первая помощь – это комплекс простейших мероприятий, направленных на устранение угрозы жизни пострадавшего, облегчение его страданий, а также предупреждение дальнейших повреждений и возможных осложнений до момента оказания квалифицированной медицинской помощи.
Первая помощь может оказываться непосредственно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию.
Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.
Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.
Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения, предусмотренными приложением к Порядку утвержденным приказом от 03.05.2024 N 220Н Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий.
Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).
При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании первой помощи могут использоваться подручные средства.
- Отсутствие сознания.
- Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
- Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
- Наружные кровотечения.
- Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения.
- Отравления.
- Укусы или ужаливания ядовитых животных.
- Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
- Острые психологические реакции на стресс.
Алгоритм оказания первой помощи
Алгоритм оказания первой помощи (шаги оказания первой помощи) – это логическая последовательность действий спасателя, направленная на безопасное и максимально эффективное оказание первой помощи пострадавшему. Это четыре основных шага, которым необходимо следовать при оказании первой помощи.
ШАГ 1 Осмотр места происшествия
ШАГ 2 Осмотр пострадавшего
ШАГ 3 Вызов скорой медицинской помощи
ШАГ 4 Оказание первой помощи
В случаях, когда доступ к медицинской помощи крайне затруднен в связи с труднодоступным месторасположением пострадавшего или заторами на дорогах, добавляется еще один шаг.
ШАГ 5 Вторичный осмотр пострадавшего
Первоочередная задача для оказывающего помощь – убедиться в том, что ситуация безопасна для вас, для окружающих и для самого пострадавшего.
Попытайтесь выяснить, что случилось.
Проанализируйте ситуацию и проверьте, нет ли потенциальных угроз (например, оживленного движения транспорта, пожара или вероятности возгорания, опасности поражения электрическим током и т. д.), и только после этого переходите к оказанию первой помощи.
- Если место происшествия безопасно для спасателя и пострадавшего, приступайте к оказанию первой помощи на месте.
- Если место происшествия безопасно для спасателя, но опасно для пострадавшего, переместите пострадавшего в безопасное место и приступайте к оказанию первой помощи.
- Если место происшествия опасно и для спасателя, и для пострадавшего, а соответственно, и для окружающих, то, находясь на безопасном расстоянии от места происшествия, вызовите помощь, позвонив по телефону 112, и ограничьте доступ окружающим.
Осмотр пострадавшего выполняется спасателем с целью определения своих последующих действий по оказанию первой помощи.
При осмотре в первую очередь необходимо визуально определить, имеется ли у пострадавшего сильное кровотечение, и при наличии такового следует срочно остановить его.
Только после этого нужно переходить к проверке сознания и дыхания.
- Спросите пострадавшего, нужна ли ему помощь, что является юридическим аспектом при оказании первой помощи (оказание первой помощи возможно только с согласия пострадавшего).
- Если пострадавший отвечает на вопросы, значит, он находится в сознании. Спросите его, что произошло, и приступайте к оказанию первой помощи в соответствии с его состоянием.
- Если же пострадавший не реагирует на вопросы спасателя, аккуратно потрясите его за плечи для того, чтобы окончательно убедиться, в сознании ли он.
ВНИМАНИЕ!
Бессознательное состояние представляет угрозу для жизни!
В бессознательном состоянии происходит расслабление мышц языка и может произойти его западение, вследствие чего нарушается проходимость дыхательных путей.
Обеспечить проходимость дыхательных путей возможно, запрокинув голову пострадавшего назад и приподняв его подбородок.
Действия:
Положите свою руку на лоб пострадавшего и аккуратно, приподнимая кончиками пальцев второй руки подбородок, запрокиньте голову пострадавшего назад.
- Убедившись в отсутствии сознания у пострадавшего, сразу же проверьте его дыхание. Для этого обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего, плавно запрокинув его голову назад.
- Наклонитесь над пострадавшим таким образом, чтобы ваша щека и ухо оказались максимально близко к носу и рту пострадавшего (8−10 см).
- В течение 10 секунд (счет производите по принципу 1"И", 2 "И", 3 "И" ... 10 "И") постарайтесь почувствовать тепло и услышать шум выдыхаемого им воздуха, а также увидеть, поднимается ли его грудная клетка (прием «слышу, вижу, ощущаю», "СВО").
- Переместите пострадавшего в восстановительное положение.
- Следите за его состоянием, периодически проверяйте дыхание.
- Проведите сердечно-легочную реанимацию.
Если вы не уверены, в норме ли дыхание пострадавшего, принимайте такие же меры, как при отсутствии дыхания!
Определив, в каком состоянии находится пострадавший, вызовите скорую медицинскую помощь по номеру телефона 112 или 103 и сообщите диспетчеру, что, где и с кем произошло.
Предпочтительно, чтобы скорую медицинскую помощь вызывал кто- нибудь из окружающих или прохожих, тем самым позволяя спасателю сконцентрироваться на своих действиях и правильно оказать первую помощь. В случае отсутствия людей на месте происшествия можно вызвать скорую медицинскую помощь по громкой связи телефона, одновременно оказывая пострадавшему первую помощь.
Скорая помощь должна вызываться в любой из следующих ситуаций:
- бессознательное состояние или изменяющийся уровень сознания;
- проблемы с дыханием (затрудненное или его отсутствие);
- боли в груди;
- сильное кровотечение;
- сильная боль в животе;
- рвота с кровью или кровянистые выделения (с мочой, мокротой и т.д.);
- судороги;
- сильная головная боль или невнятная речь;
- травмы головы, шеи, спины;
- вероятность перелома костей;
- внезапно возникшие нарушения движений;
- огнестрельные или ножевые раны;
- пожар или взрыв;
- аварии на производстве;
- столкновение транспортных средств.
Приступаем к оказанию первой помощи в зависимости от состояния пострадавшего.
Вторичный осмотр пострадавшего рекомендуется произвести после оказания первой помощи для выявления возможных дополнительных опасных состояний, угрожающих его жизни и здоровью.
Показания к перемещению пострадавшего в восстановительное положение:
- Пострадавший находится без сознания, но дышит.
- У пострадавшего нет сильного кровотечения.
Действия:
1. Попросите кого-либо вызвать скорую помощь или сделайте это сами.
2. Снимите очки пострадавшему, если таковые имеются.
3. Станьте перед пострадавшим на колени. Убедитесь, что обе его ноги вытянуты.
4. Ближнюю к вам руку пострадавшего отведите в сторону.
5. Другую руку пострадавшего приложите тыльной стороной ладони к его щеке (с вашей
стороны). Придерживайте руку в данном положении.
6. Своей свободной рукой согните дальнюю от вас ногу пострадавшего в колене. При этом стопа пострадавшего должна стоять на земле.
7. Используйте колено пострадавшего в качестве рычага. Потяните на себя согнутую в колене ногу.
Поверните пострадавшего на бок в вашу сторону.
8. Придайте ноге такое положение, чтобы колено и бедро образовывали между
собой прямой угол.
9. Запрокиньте голову пострадавшего назад, чтобы ничто не препятствовало проходимости дыхательных путей.
10. Убедитесь, что рот пострадавшего открыт и повернут к полу.
11. Следите за дыханием пострадавшего.
Дополнительная информация
- Если у пострадавшего есть сильное кровотечение – сначала остановите кровотечение, а затем переместите пострадавшего в восстановительное положение.
- Если возникла необходимость уложить в восстановительное положение беременную
- женщину, предпочтительнее повернуть ее на левый бок.
- Если у пострадавшего отсутствует сознание и вы предполагаете у него травму позвоночника, но видно, что пострадавший дышит, не перемещайте его в восстановительное положение, находитесь рядом, наблюдайте за дыханием пострадавшего до прибытия квалифицированной помощи.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
При остановке сердца нарушается кровообращение организма. В результате кислород не поступает к жизненно важным органам. Если работа сердца не возобновляется в течение 5-7 минут, то происходят необратимые процессы в головном мозге. Такое состояние требует незамедлительных реанимационных мероприятий, которые увеличивают шансы на выживание пострадавшего до прибытия квалифицированной медицинской помощи.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это сочетание непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Непрямой массаж сердца обеспечивает подачу крови к сердцу и головному мозгу, искусственная вентиляция легких – подачу кислорода в кровь.
ВНИМАНИЕ!
При проведении СЛР пострадавший должен находиться на жесткой поверхности! В исключительных случаях допускается проведение реанимационных мероприятий в постели, но при условии, что матрац жесткий.
ОБЖзнайкин напоминает
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Действия:
- Определите наличие сознания.
- Откройте дыхательные пути пострадавшему: запрокиньте голову и приподнимите подбородок, определите наличие дыхания.
- Попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если никого рядом нет, сделайте это сами.
- Сделайте 30 надавливаний на грудину на глубину 5-6 см.
- Затем сделайте 2 вдоха пострадавшему.
- Поочередно делайте 30 надавливаний на грудину и 2 вдоха в легкие пострадавшего.
- Не прерывайте реанимационные мероприятия, пока не:
- приедет скорая медицинская помощь или вас сменит другой спасатель;
- нормализуется дыхание пострадавшего;
- станете.
1. Станьте возле пострадавшего на колени.
2. Положите основание ладони на грудину пострадавшего (центр грудной клетки пострадавшего; у мужчин ориентиром может служить межсосковая линия).
3. Положите основание второй ладони на первую ладонь (старайтесь, чтобы пальцы не касались грудной клетки пострадавшего).
4. Убедитесь, что ваши плечи находятся над грудной клеткой пострадавшего. Во время проведения надавливаний руки в локтях не сгибаются.
5. Сделайте надавливание на грудину.
6. Производите надавливания плавно, постоянно удерживая руки на грудине.
7. Каждый раз после того, как вы произвели надавливание, дайте грудной клетке полностью подняться.
8. Время надавливания и промежуток времени, когда грудная клетка должна подняться, по продолжительности должны быть равными.
9. Произведите 30 надавливаний на грудину со скоростью 80-100 надавливаний в минуту.
10. Произведите два вдоха пострадавшему.
1. Запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите ему подбородок.
2. Большим и указательным пальцами зажмите нос пострадавшего.
3. Обхватив губами рот пострадавшего, сделайте выдох в рот пострадавшего в течение одной секунды.
4. Следите, за тем, чтобы грудная клетка приподнялась.
5. Не меняя положения головы пострадавшего, посмотрите на грудную клетку пострадавшего, чтобы убедиться, что она опускается.
6. Сделайте второй вдох.
7. Продолжите непрямой массаж сердца.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
- Определите наличие сознания.
- Откройте дыхательные пути пострадавшему: запрокиньте голову и приподнимите подбородок, определите наличие дыхания.
- Попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь.
- Сделайте 5 вдуваний (у детей и утонувших начинать с искусственного дыхания (вдуваний)).
- Произведите 30 надавливаний на грудину на глубину примерно одной трети от глубины грудной клетки (проводим надавливания одной рукой, но если вы не обладаете достаточной силой, предпочтительнее использовать обе руки).
- Сделайте 2 вдувания.
- Продолжайте проведение сердечно-легочной реанимации.
Примечание: если рядом нет никого, кто смог бы вызвать скорую помощь, то сначала проведите реанимационные мероприятия в течение одной минуты, а затем вызовите скорую помощь сами.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Сердечно-легочная реанимация младенцу (от рождения до года)
- Определите наличие сознания, слегка потрогав младенца за конечности.
- Определите наличие дыхания (не запрокидывая голову).
- Попросите кого-либо вызвать скорую медицинскую помощь.
- Сделайте 5 вдуваний, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего. Количество воздуха и сила вдувания должна быть минимальной, например как при обычном спокойном выдохе.
- Произведите 30 надавливаний на грудину на глубину примерно одной трети от глубины грудной клетки двумя пальцами.
- Сделайте 2 вдувания, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего.
- Продолжайте проведение сердечно-легочной реанимации.
Примечание: если рядом нет никого, кто смог бы вызвать скорую помощь, то сначала проведите реанимационные мероприятия в течение одной минуты, а затем вызовите скорую помощь сами.
Дополнительная информация
Если необходимо проведение сердечно-легочной реанимации пострадавшему в результате утопления, перед проведением реанимационных мероприятий сделайте пять вдуваний.
Процедура проведения сердечно-легочной реанимации очень утомительна. Поэтому, если рядом с пострадавшим оказалось несколько людей, обученных оказанию первой помощи, рекомендуется смена спасателей каждые две минуты, с целью сохранения качественного оказания первой помощи, лучше, если через каждые две минуты спасатели будут сменять друг друга.
Чем меньше времени потрачено на смену спасателей, тем лучше!
Реанимация без искусственного дыхания
Многие люди в силу различных причин не готовы провести искусственное дыхание пострадавшему. В таких ситуациях всегда лучше сделать надавливания на грудину, чем вообще ничего не предпринимать.
Помните! Ваша безопасность и безопасность окружающих в ваших руках!
Источники:
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком оказания первой помощи / под ред. Л.И. Дежурного, Г.В. Неудахина, А.А. Колодкина, А.Ю. Закурдаевой. - М.: ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 2025;
- Учебное пособие по программе дополнительного профессионального образования «обучение основам оказания первой помощи». - Орел: Центр дополнительного образования общероссийской общественной организации «Российский красный крест». Орловское городское отделение, 2019;
- Учебные материалы по оказанию первой помощи - Вершина - первая помощь - URL: https://vershina-first-aid.ru/uchebnye-materialy/ (дата обращения: 8.12.2025);
- Оказание первой помощи: учебник / Харитонова Е.А., под ред., Кулганов В.А., Лукьянова Л.А., Свитнев И.В., Харитонова Е.А.; под редакцией Е.А. Харитоновой. — Москва : КноРус, 2024; ISBN 978-5-406-12401-7;
- Источники изображений: Яндекс. Картинки, фото и коллажи-рисунки автора.
